Risicoscore nuttig bij ouderen die spoedoperatie darmkanker ondergaan

Een geriatrische score en het gebruik van een mobiliteitshulpmiddel hebben een sterke associatie met mortaliteit na een spoedoperatie voor darmkanker, blijkt uit een Nederlands retrospectief cohortonderzoek. Spoedoperaties bij darmkanker gaan bij oudere patiënten gepaard met hoge sterftecijfers. De onderzoekers gingen daarom na of informatie over vier geriatrische domeinen prognostische waarde heeft voor mortaliteit na 30 dagen en postoperatieve morbiditeit.

Zij scoorden alle opeenvolgende patiënten van 70 jaar of ouder die tussen 2014 en 2017 een spoedoperatie voor darmkanker ondergingen in zes Nederlandse ziekenhuizen. De aanwezigheid van geriatrische risicofactoren werd voorafgaand aan de operatie in elk van de vier domeinen gescoord als 0 of 1 en opgeteld tot een totaalscore tussen 0 en 4. Daarnaast scoorden zij afzonderlijk het gebruik van een mobiliteitshulpmiddel.

In totaal ging het om 207 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 79,4 jaar; 76% had een obstructie, 11% een perforatie en 8% ernstige anemie. De sterftecijfers waren 2,9%, 13,6% en 29,6% voor patiënten met een totaalscore van respectievelijk 0, 1-2 en 3-4 (OR 4,8 en 10,6 voor een totaalscore van respectievelijk 1-2 en 3-4). Het gebruik van een mobiliteitshulpmiddel ging eveneens gepaard met een verhoogde mortaliteit (OR 8,0) en ernstige complicaties (OR 2,31).

Het gebruik van de scores zou volgens de onderzoekers kunnen helpen bij het selecteren van hoogrisicopatiënten, bij wie alternatieve strategieën zouden kunnen worden overwogen.