Foliumzuur tijdens chemo verhoogt risico toxiciteit bij darmkanker

Een recente cohortstudie suggereert dat patiënten met darmkanker die worden behandeld met capecitabine mogelijk een verhoogd risico lopen op chemotherapie-gerelateerde toxiciteit als gevolg van inname van foliumzuur. Capecitabine is een oraal chemotherapeuticum dat antitumoractiviteit vertoont door remming van thymidylaatsynthase, een enzym dat betrokken is bij het foliumzuurmetabolisme. Er zijn zorgen over de hoge inname van bepaalde vitamines tijdens chemotherapie met capecitabine, met name foliumzuur en folaat, de vorm van foliumzuur die van nature in voeding voorkomt.

Onderzoekers van onder andere de Wageningen Universiteit identificeerden uit het prospectieve COLON-cohort patiënten met stadium II-III darmkanker die capecitabine kregen. In totaal ondervonden 153 van de 290 patiënten (53%) toxiciteiten die leidden tot aanpassing van de behandeling met capecitabine. De inname van folaat en de plasmafolaatspiegels bleken niet geassocieerd met het risico op toxiciteit.

Echter, het gebruik van foliumzuurbevattende supplementen tijdens de behandeling (HR 1,81) en de aanwezigheid van foliumzuur in plasma bij diagnose (HR 2,09) en tijdens de behandeling (HR 2,31) bleken wél gepaard te gaan met een verhoogd risico op toxiciteit. Aangezien deze resultaten een mogelijk verband suggereren tussen foliumzuur en capecitabine-geïnduceerde toxiciteit, pleiten de onderzoekers voor meer onderzoek naar interacties tussen voeding en geneesmiddelen. Zij benadrukken verder het belang van meer bewustzijn over het gebruik van voedingssupplementen tijdens oncologische behandelingen.