Screening op NF-pNETS bij MEN1 vanaf 13- tot 14-jarige leeftijd

Dertien tot veertien jaar is volgens Nederlandse onderzoekers de meest geschikte leeftijd om te starten met screening op niet-functionele neuro-endocriene tumoren van de alvleesklier (NF-pNETs) bij patiënten met het multipele endocriene neoplasiesyndroom type 1 (MEN1). Op deze leeftijd is de kans op een klinisch relevante tumor 1 op 40. Bij MEN1 ontstaan door een genetische mutatie tumoren in een of meer hormoonproducerende organen; NF-pNETs zijn een veelvoorkomende en belangrijke oorzaak van mortaliteit, waardoor screening belangrijk is, maar de optimale startleeftijd was onduidelijk.

De studie onderzocht vanaf welke leeftijd klinisch relevante tumoren optreden (afmeting ten minste 20 mm of ten minste 1,6 mm groei binnen een jaar boven een baseline van ten minste 15 mm), naar tumoren van alle afmetingen en naar uitzaaiingen. De patiënten maakten deel uit van het Nederlandse MEN1-cohort, dat 95% van de bij de universitaire medische centra bekende MEN1-patiënten omvat; geïncludeerd werden patiënten die regelmatig een screening ondergingen met CT, MRI of echo-endoscopie, zonder metastasen bij eerste beeldvorming en met een genetische mutatie (n=350). De cumulatieve kans op een klinisch relevante NF-pNET was 3,6%, 4,7% en 7,8% op respectievelijk 15-, 18- en 21-jarige leeftijd, en 62,6% op 70-jarige leeftijd.

Uitzaaiingen kwamen niet voor onder de 18 jaar; op 70-jarige leeftijd was de kans hierop 41,2%. De onderzoekers concluderen dat een risico van 1 op 40 het maximaal acceptabele is, wat screening vanaf 13- tot 14-jarige leeftijd rechtvaardigt.