Systemische therapie bij melanoom verhoogt overleving maar ook kosten

In de periode 2013 tot 2018, waarin systemische therapie beschikbaar was voor patiënten met uitgezaaid melanoom, nam de overleving toe van 11,8 naar 21,1 maanden. Dit ging gepaard met forse zorgkosten van gemiddeld 100.330 euro per patiënt, oftewel 70 tot 90 miljoen euro per cohortjaar. Sinds 2011 zijn nieuwe systemische therapieën beschikbaar gekomen, zoals immuuntherapie (anti-PD1 en CTLA4) en doelgerichte therapie (BRAF- en MEK-remmers).

Deze leiden tot betere overleving, maar ook tot hoge kosten. Nederlandse onderzoekers brachten de trends in overleving en zorgkosten in kaart met data uit het Dutch Melanoma Treatment Registry, waarin sinds juli 2013 de behandelresultaten van alle patiënten met uitgezaaid melanoom in Nederland worden vastgelegd. In de periode juli 2013 tot december 2018 werden 4.513 patiënten gediagnosticeerd, van wie 83 procent met systemische therapie werd behandeld; dit percentage liep op van 73 procent in 2013 naar 90 procent in 2018.

De mediane totale overleving nam toe van 11,8 maanden in 2013 naar 21,1 maanden in 2018. Bij patiënten met systemische therapie steeg de overleving van 13,3 naar 23,2 maanden, terwijl deze bij patiënten zonder systemische therapie 5,5 respectievelijk 3,0 maanden bedroeg. De gemiddelde kosten waren 100.330 euro per patiënt, waarvan 84 procent voor systemische therapie.

De totale kosten bedroegen 452,79 miljoen euro over de gehele onderzoeksperiode. De onderzoekers benadrukken het belang van een gezondheidseconomisch model dat meer inzicht geeft in de kosteneffectiviteit van de nieuwe medicijnen.