Totaal tumorvolume prognostisch voor overleving bij in operabel CRLM

Het totale tumorvolume (TTV) is sterk prognostisch voor een vroeg recidief en de totale overleving bij patiënten met colorectale levermetastasen die een volledige lokale behandeling ondergingen. Dat blijkt uit een secundaire analyse van de Nederlandse CAIRO5-studie. De CAIRO5-studie onderzocht behandelstrategieën voor patiënten met colorectaal carcinoom met metastasen die beperkt bleven tot de lever (CRLM) en die in eerste instantie niet in aanmerking kwamen voor chirurgie.

In deze secundaire analyse werden alleen CAIRO5-patiënten (n=215) geïncludeerd die na systemische behandeling met succes een lokale behandeling voltooiden, dat wil zeggen dat er daarna geen bewijs van resterende tumor in de lever was. De onderzoekers berekenden het TTV bij aanvang en de verandering in TTV als reactie op de systemische therapie, met behulp van de CT-scan vóór en de eerste na de systemische behandeling. Ze valideerden de bevindingen in een extern cohort van 85 patiënten uit een tertiair centrum.

Zowel het TTV bij aanvang als de absolute verandering in TTV na de systemische behandeling bleken geassocieerd met een vroeg recidief binnen 6 maanden en met de totale overleving. RECIST1.1 vertoonde daarentegen geen prognostische waarde voor een vroeg recidief of de totale overleving. Het validatiecohort bevestigde deze bevindingen: TTV bij aanvang en de absolute verandering in TTV waren beide prognostisch voor zowel een vroeg recidief als de totale overleving.