Vaak agressievere vorm van borstkanker tijdens of vlak na zwangerschap

Vrouwen die tijdens of vlak na de zwangerschap borstkanker ontwikkelen, hebben vaak een agressievere vorm. In vergelijking met controlepatiënten van dezelfde leeftijd hebben zij vaker hooggradige tumoren, minder expressie van oestrogeen- en progesteronreceptoren en vaker overexpressie van HER2. Bijna zeven procent van alle gevallen van borstkanker bij vrouwen jonger dan 45 jaar doet zich voor tijdens of binnen een jaar na een zwangerschap (pregnancy-associated breast cancer, PABC).

Onderzoekers van het UMC Utrecht en het NKI-AVL bestudeerden het histopathologische profiel van PABC in een Nederlands cohort met behulp van het Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA). Zij identificeerden 744 vrouwen die tijdens of binnen zes maanden na hun zwangerschap de diagnose borstkanker kregen, en selecteerden voor 741 vrouwen een op leeftijd gematchte controle met borstkanker die niet met een zwangerschap was geassocieerd. Driekwart van de PABC-patiënten kreeg de diagnose tijdens de zwangerschap (74,2%) en een kwart in het halfjaar daarna.

De tumoren van de PABC-patiënten hadden vaker een hogere differentiatiegraad (graad 3: 80,3% versus 39,5%). Oestrogeen- en progesteronreceptoren kwamen minder vaak tot expressie (ER+ 38,9% versus 68,2%; PR+ 33,9% versus 59,0%) en HER2 juist vaker (20,0% versus 10,0%). Triple-negatieve borstkanker kwam vaker voor (38,3% versus 22,0%) en hormoongevoelige kanker minder vaak.

De resultaten benadrukken het belang van tijdige opsporing en behandeling. In vervolgonderzoek willen de onderzoekers de pathologische data koppelen aan klinische en follow-updata uit de Nederlandse Kankerregistratie om de survival te onderzoeken.