Voorspellen recidief kankergerelateerd VTE blijft uitdaging

Bijna 7% van de patiënten met kankergerelateerde veneuze trombo-embolie krijgt een recidief. Dat blijkt uit een Nederlandse meta-analyse waarin een voorspellingsmodel werd ontwikkeld, al was het onderscheidingsvermogen daarvan beperkt. Het identificeren van patiënten met kankergerelateerde veneuze trombo-embolie (CAT) met een hoog risico op een recidief zou kunnen helpen bij beslissingen over de behandeling.

Nederlandse onderzoekers stelden daarom samen met Italiaanse, Amerikaanse en Britse collega's als doel een voorspellingsmodel voor recidiverende CAT tijdens de behandeling te ontwikkelen. Zij gebruikten individuele patiëntgegevens uit vier gerandomiseerde gecontroleerde studies naar laagmoleculaire heparine (LMWH) of directe orale anticoagulantia (DOAC's) als behandeling van CAT. Na uitsluiting van patiënten die vitamine K-antagonisten gebruikten, bestond de gecombineerde dataset uit 2.245 patiënten met kanker en acute CAT.

Zij waren behandeld met edoxaban (23%), rivaroxaban (9%), dalteparine (47%) of tinzaparine (20%). Recidiverende CAT tijdens de behandeling trad gedurende de follow-up van zes maanden op bij 150 patiënten (6,7%). De voorspellers die in het uiteindelijke model werden opgenomen, waren leeftijd (geen lineair verband), borstkanker (OR 0,42), uitgezaaide ziekte (OR 1,44), behandeling met een DOAC (OR 0,66) en diepe veneuze trombose (OR 1,72).

Het model had met een c-statistiek van 0,63 echter een relatief lage voorspellende kracht.