Abatacept biedt mogelijkheden voor ACPA- en SE-positieve RA-patiënten

Amerikaanse onderzoekers vergeleken de effectiviteit van abatacept met die van TNF-remmers bij mensen met reumatoïde artritis die positief zijn voor ACPA en het gedeelde epitoop (SE). Voor deze patiëntengroep is abatacept mogelijk effectiever. Abatacept werkt als een selectieve co-stimulatiemodulator en remt T-celactivatie, wat ontstekingen kan verminderen en de ziekteprogressie kan vertragen.

De auteurs gebruikten patiënten uit de CorEvitas RA Registry, een register met meer dan 60 duizend RA-patiënten uit de Verenigde Staten. In de propensityscore-getrimde cohorten ontvingen 170 patiënten abatacept en 157 patiënten een TNF-remmer; de propensityscore-geëvenaarde cohorten hadden elk 111 patiënten. De primaire uitkomst was de gemiddelde verandering in CDAI-score na zes maanden.

De onderzoekers constateerden een hogere effectiviteit van abatacept vergeleken met TNF-remmers, maar deze resultaten waren niet statistisch significant. Een uitzondering was een subgroep van eerder met DMARDs behandelde patiënten in het getrimde cohort: voor hen was de verandering in CDAI-score significant beter met abatacept (12,22 versus 9,28; p=0,045). Deze resultaten wijzen op een mogelijk voordeel van abatacept in bepaalde subgroepen van patiënten met RA.

Verder onderzoek is nodig om deze bevindingen in een grotere en meer diverse patiëntenpopulatie te verkennen. De onderzoekers adviseren daarnaast de relatie tussen ACPA, SE en medicatierespons verder te bestuderen.