ACPA-positiviteit voor RA-diagnose geassocieerd met hoger risico op COPD

Vrouwen die verhoogde ACPA-waarden in hun bloed hadden voorafgaand aan de diagnose reumatoïde artritis, bleken een driemaal hoger risico te hebben op de ontwikkeling van COPD. Dit risico bleek onafhankelijk van roken en andere confounders. Ook bleek dat vrouwen met reumatoïde artritis vaker astma ontwikkelden.

Verhoogde anti-citrullinated protein antibodies (ACPA)-waarden zijn sterk geassocieerd met de toekomstige ontwikkeling van reumatoïde artritis, en mensen met verhoogde waarden zouden een grotere kans hebben op obstructieve longaandoeningen, zelfs voorafgaand aan klinische reumatoïde artritis. De onderzoekers bepaalden in een cohortstudie of ACPA-positiviteit vóór de diagnose is geassocieerd met een daaropvolgend risico op COPD of astma. Zij gebruikten bloedmonsters uit twee grote prospectieve cohorten van vrouwelijke verpleegkundigen in de Verenigde Staten en bepaalden de ACPA-waarden bij vrouwen die reumatoïde artritis ontwikkelden na de bloedafname (n=283).

Het bloed was mediaan 9,7 jaar voor de ontwikkeling afgenomen. Elke vrouw werd gematcht aan drie controles (n=842). Het vóórkomen van COPD of astma werd bepaald met vragenlijsten.

Bijna 21% van de vrouwen was ACPA-positief voorafgaand aan de diagnose. ACPA-positiviteit bleek geassocieerd met een driemaal hoger risico op COPD (HR 3,04) ten opzichte van de controles, ook na correctie voor pakjaren, terwijl ACPA-negativiteit niet met COPD geassocieerd was. Vrouwen met reumatoïde artritis hadden meer kans op astma (HR 1,65), ongeacht de ACPA-status.

De onderzoekers concluderen dat deze patiënten vatbaarder zijn voor respiratoire comorbiditeiten en dat clinici ACPA-positieve patiënten hierop zouden moeten monitoren.