Antistoffen RF en ACPA geen invloed effect bDMARDs bij RA

Een meta-analyse van 28 gerandomiseerde trials, gepubliceerd in Rheumatology, concludeert dat de aanwezigheid van antistoffen zoals ACPA en reumafactor (RF) geen significante invloed heeft op de effectiviteit van bDMARDs bij reumatoïde artritis (RA). Seropositieve patiënten die eerder geen baat hadden bij TNF-remmers hebben mogelijk wel een betere respons. De internationale onderzoeksgroep, met ook wetenschappers uit het LUMC en het Zuyderland Medisch Centrum, voerde een systematische review uit.

Van de 28 trials werden 23 onderzoeken ingedeeld in drie subgroepen: 6 studies met csDMARD-naïeve patiënten, 14 studies met patiënten die niet reageerden op csDMARDs (csDMARD-IR) en 3 studies met patiënten die niet reageerden op TNF-remmers (TNFi-IR). De onderzoekers berekenden de relatieve risico's voor effectiviteitsuitkomsten tussen groepen en vervolgens de relatieve risicoverhoudingen (RRR's), op basis van de gepoolde 6-maands-ACR20. Voor csDMARD-naïeve en csDMARD-IR-patiënten was seropositiviteit niet geassocieerd met een betere respons op bDMARDs; de gepoolde 6-maands-ACR20-RRR's waren respectievelijk 1,02 (95% BI 0,88-1,18) en 1,09 (95% BI 0,90-1,32).

Bij TNFi-IR-patiënten was de RRR 2,28 (95% BI 1,31-3,95). De conclusie is dat de effectiviteit van bDMARDs over het algemeen vergelijkbaar is bij patiënten met en zonder RF en/of ACPA, ongeacht de patiëntenpopulatie, het werkingsmechanisme of het gebruikte medicijn. Een uitzondering vormen patiënten die eerder niet reageren op TNF-remmers; in deze groep is er wel een grotere effectiviteit bij seropositieve patiënten.