Auto-antistoffen voorspellen ontwikkeling RA bij artritis

Auto-antistoffenpositiviteit en subklinische synovitis van de kleine gewrichten, aangetoond met MRI, zijn onafhankelijke voorspellers voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis bij patiënten met ongedifferentieerde artritis en betrokkenheid van de grote gewrichten. Dat blijkt uit onderzoek op basis van het Leiden Early Arthritis Clinic (EAC)-cohort. Een vroege diagnose van reumatoïde artritis is essentieel voor optimale behandeling, het verminderen van gewrichtsschade en het verbeteren van de functionaliteit.

Reumatoïde artritis is echter lastig te herkennen bij patiënten die zich niet klassiek presenteren; betrokkenheid van de grote gewrichten komt voor maar is niet gebruikelijk. Hoeveel patiënten met ongedifferentieerde artritis en betrokkenheid van de grote gewrichten uiteindelijk reumatoïde artritis ontwikkelen, was onbekend. Onderzoekers uit het LUMC includeerden 4.018 patiënten uit het EAC-cohort.

Hiervan hadden er 221 ongedifferentieerde artritis en bij 45 werd op baseline een MRI-scan gemaakt. Gedurende 12 maanden follow-up werd bij 17% van de patiënten reumatoïde artritis gediagnosticeerd; 53% bleef ongedifferentieerd en 30% ontwikkelde een andere reumatologische aandoening. Uit multivariate analyses bleek dat auto-antistoffenpositiviteit (ACPA en/of RF) en synovitis van de kleine gewrichten in handen en voeten op MRI onafhankelijk geassocieerd waren met de ontwikkeling van reumatoïde artritis.

De positief voorspellende waarden voor de auto-antistoffen, de synovitis op MRI en de combinatie waren respectievelijk 63, 55 en 100%. De onderzoekers concluderen dat deze kenmerken de progressie naar reumatoïde artritis kunnen voorspellen, maar dat verder onderzoek naar onder meer de kosten-batenverhouding van MRI gewenst is.