Axiale spondyloartritis: behandeling volgens de ASAS-EULAR-aanbevelingen

De behandeling van axiale spondyloartritis is de afgelopen jaren sterk uitgebreid, met naast TNF-remmers nu ook IL-17-remmers en JAK-remmers als volwaardige opties.

De ASAS-EULAR-aanbevelingen van 2022 houden NSAID’s en oefentherapie als basis aan. Een biological komt in beeld bij aanhoudend actieve ziekte, met een ASDAS van 2,1 of hoger nadat ten minste twee NSAID’s onvoldoende hielpen. Als eerste biological staan een TNF-remmer en een IL-17-remmer nu naast elkaar; JAK-remmers zijn een aanvullende optie. Bimekizumab, dat zowel IL-17A als IL-17F remt, werd in juni 2023 door de Europese Commissie goedgekeurd voor niet-radiografische axiale spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica, op basis van de BE MOBILE-studies. Voor een vaste streefwaarde ontbreekt vooralsnog hard bewijs, dus blijft behandelen op geleide van ziekteactiviteit en samen beslissen leidend.