Bariatrische chirurgie gunstig bij obese RA-patiënten

Uit een literatuurreview blijkt dat bariatrische chirurgie een veelbelovend alternatief is voor conservatieve behandeling van obesitas bij patiënten met reumatoïde artritis (RA). Een jaar na de ingreep bleken de ziekteactiviteit, morbiditeit en mortaliteit lager vergeleken met patiënten die geen operatie ondergingen. Obesitas verhoogt het risico op inflammatie en wordt vaak gelinkt aan reumatische aandoeningen.

Bij morbide obesitas zijn conventionele behandelingen zoals diëten, beweging en gedragstherapie niet effectief op de lange termijn, waardoor steeds vaker bariatrische ofwel metabole chirurgie (BMS) wordt toegepast, mede vanwege het positieve effect op comorbiditeiten zoals diabetes type 2. Onderzoekers uit Tunesië voerden een systematische literatuurreview uit en zochten in Pubmed, Embase en de Cochrane Library naar artikelen die tot juni 2023 de effecten van BMS op ziekte-uitkomsten van RA rapporteerden. Miladi en collega's vonden 3 studies, gepubliceerd tussen 2015 en 2022, met in totaal 33.193 RA-patiënten met obesitas, van wie er 6.700 BMS ondergingen.

Vergeleken met patiënten zonder operatie was het gewichtsverlies na BMS geassocieerd met een significant lagere ziekteactiviteit na 12 maanden (p<0,05). Bovendien hing BMS samen met een lager risico op (co)morbiditeiten (36,5% versus 54,6%; OR 0,45; 95%-BI 0,42-0,48; p<0,001) en een lager risico op overlijden in het ziekenhuis (0,4% versus 0,9%; OR 0,41; 95%-BI 0,27-0,61; p<0,001). De onderzoekers concluderen dat BMS een veelbelovende optie is om de ziekteactiviteit, morbiditeit en mortaliteit te verlagen bij obese RA-patiënten.