CAR-T-celtherapie veelbelovend bij refractaire SLE en lupusnefritis

Een overzichtsstudie beschrijft CAR-T-celtherapie als mogelijke nieuwe behandeloptie voor patienten met ernstige auto-immuun reumatische ziekten (ARD's) zoals systemische lupus erythematosus (SLE) en lupusnefritis. De therapie is gericht op het uitschakelen van schadelijke B-cellen, die een sleutelrol spelen in de ziekteprocessen bij SLE en aanverwante aandoeningen. Bij CAR-T-celtherapie worden afweercellen van de patient genetisch aangepast, zodat ze deze B-cellen doelgericht kunnen opruimen.

De onderzoekers analyseerden 56 klinische studies naar CAR-T-celtherapie bij ARD's, waaronder SLE, lupusnefritis, reumatoide artritis en systemische sclerose. De meeste studies bevonden zich nog in een vroege fase: 64,3% was een fase I-studie en slechts vier studies bereikten fase II. Het ging meestal om kleine cohorten van 6 tot 75 deelnemers, verspreid over China, de Verenigde Staten en enkele Europese landen.

SLE was de meest onderzochte indicatie met 615 deelnemers, gevolgd door lupusnefritis met 462 deelnemers. In 89,3% van de studies werd gebruikgemaakt van autologe CAR-T-cellen, terwijl allogene therapieen met donorcellen nog in de kinderschoenen staan. Bij patienten met refractaire SLE waren de eerste resultaten opvallend: in een eerdere systematische review van 80 patienten bereikte 84% een SLEDAI-score van 0 na zes maanden en had 95% geen medicatie meer nodig, waarbij de remissie in sommige gevallen tot 29 maanden aanhield.

De onderzoekers concluderen dat CAR-T-celtherapie potentieel heeft, maar dat grootschalige, internationaal gecoordineerde studies nog ontbreken en meer onderzoek nodig is.