Nieuwe richtlijn lupusnefritis legt nadruk op combinatiebehandelingen

De vernieuwde ACR-richtlijn voor lupusnefritis (LN) biedt reumatologen nieuwe aanbevelingen voor diagnose, behandeling en monitoring van LN. Het benadrukt het belang van nierbiopsie bij screening en een snelle behandeling van LN. Verder stelt de richtlijn drievoudige therapie voor als de meest gewenste behandeling voor LN en een lagere dosis glucocorticoïden om toxiciteit te minimaliseren. Screening LN is een ernstige complicatie bij systemische lupus erythematodes (SLE). Een belangrijke aanbeveling met betrekking tot screening is om elke 6-12 maanden de eitwitniveaus in de urine te meten bij patiënten met SLE zonder bekende nierziekten of wanneer ze extrarenale opvlammingen hebben. Het nemen van een nierbiopt wordt aanbevolen bij patiënten met SLE met verhoogd eiwit in de urine of met een verminderde nierfunctie zonder bekende reden. Drievoudige immuunsuppressieve behandeling De richtlijn raadt sterk aan om bij actieve LN in klasse III/IV of V hydroxychloroquine te starten of continueren om klinische lupus manifestaties te beheersen en te voorkomen, tenzij er contra-indicaties zijn. De richtlijn adviseert verder een drievoudige immuunsuppressieve…