Daling fibromyalgie - diagnoses door strengere criteria – risico op onderdiagnose

Sinds de invoering van strengere diagnosecriteria in 2016 is het aantal fibromyalgie-diagnoses sterk gedaald. De eerdere criteria uit 2010 leidden tot meer diagnoses, terwijl de nieuwere richtlijnen strikter zijn en zich meer richten op pijn dan op andere symptomen zoals vermoeidheid en cognitieve klachten. Hierdoor worden sommige patienten mogelijk verkeerd gediagnosticeerd of niet herkend.

Het betreft een retrospectieve, observationele studie waarin gegevens uit de National Ambulatory Medical Care Survey van 2010 tot 2019 werden geanalyseerd, met een steekproef van 248.164 patientbezoeken van volwassenen van 18 jaar en ouder. Het percentage fibromyalgie-diagnoses steeg van 0,58% in 2010 naar 0,99% in 2011 en bleef daarna stabiel rond 0,8% tot 2016. Na de invoering van de strengere 2016-criteria daalde dit tot 0,27% in 2019, minder dan de helft van het niveau in 2010.

Patienten met reumatoide artritis (OR 5,51) en depressie (OR 2,61) hadden een grotere kans op een diagnose. Vrouwen kregen vaker de diagnose dan mannen (OR 2,83), terwijl niet-blanke patienten juist minder kans hadden dan blanke patienten (OR 0,56). De onderzoekers concluderen dat de strengere criteria mogelijk te beperkt zijn, waardoor fibromyalgie bij sommige patienten over het hoofd wordt gezien, en dat een herziening nodig kan zijn om beter rekening te houden met het brede scala aan symptomen.