Duale biologicals voor ernstig astma én reuma: casusbeschrijvingen

Drie patienten die voor zowel ernstig astma als ernstige reumatoide artritis twee biologicals kregen, boekten daarmee klinische vooruitgang, zonder dat er ernstige bijwerkingen optraden bij de duale therapie. Voorschrijvers overwegen soms het combineren van biologicals bij patienten met meerdere ernstige inflammatoire comorbiditeiten, maar zijn hier vaak terughoudend in wegens potentiele ernstige bijwerkingen zoals ernstige infecties. Er is nog weinig literatuur over duale therapie met biologicals beschikbaar, mede omdat de noodzaak voor meer dan een biological zich zelden voordoet.

Twee reumatologen en een longarts uit het Verenigd Koninkrijk publiceerden daarom een drietal casussen van patienten die zowel reumatoide artritis als ernstig astma hadden en om die reden twee biologicals kregen voorgeschreven. De combinaties die de drie patienten tussen 24 en 36 maanden gebruikten, waren etanercept en mepolizumab, infliximab en omalizumab, en etanercept en omalizumab. Alle drie de patienten hadden baat bij de duale therapie en er deden zich geen ernstige ongewenste voorvallen voor als gevolg van de medicatie.

De auteurs stellen dat het weliswaar om een zeer kleine groep patienten gaat, maar dat dit een belangrijke groep is waarbij de voordelen zorgvuldig tegen de mogelijke ernstige bijwerkingen moeten worden afgewogen. Er is meer data nodig over combinaties van biologicals, maar de eerste ervaringen zijn overwegend positief.