Hoger risico opvlamming RA bij afbouwen van verschillende DMARD’s

Patiënten met stabiele reumatoïde artritis (RA) die het gebruik van bDMARD's en/of tsDMARD's afbouwden, met of zonder onderhoudsbehandeling met csDMARD's, hadden een aanzienlijk hoger risico op opvlamming van hun RA dan patiënten die alleen csDMARD's afbouwden of helemaal geen medicatie afbouwden. Dat blijkt uit de prospectieve RHEUMTAP-cohortstudie. Onderzoekers uit Pittsburgh analyseerden de uitkomsten van het afbouwen van reuma-remmende medicatie bij patiënten met stabiele RA die biologische en/of targeted synthetische DMARD's gebruikten, met of zonder conventionele synthetische DMARD's als onderhoudstherapie.

Zij gebruikten gegevens uit het real-world RHEUMTAP-cohort. De 131 deelnemers waren RA-patiënten in blijvende remissie of met lage ziekteactiviteit, gedurende minstens zes maanden op stabiele behandeling. Van hen bouwden 52 patiënten de medicatie af.

In de follow-upperiode van twee jaar traden opvlammingen op bij 15 patiënten die afbouwden en bij 2 die dat niet deden. Het overall risico op ziekteopvlamming was meer dan tien keer hoger bij patiënten die afbouwden (HR 10,43; 95%-BI 2,98-36,53; p=0,0002). Patiënten die alleen bDMARD/tsDMARD's afbouwden hadden een 31 keer hoger risico (HR 31,43) en degenen die csDMARD's én bDMARD/tsDMARD's afbouwden een 18 keer hoger risico (HR 18,45).

De groep die alleen csDMARD's afbouwde had juist een 91% lager risico dan de groep die alleen bDMARD/tsDMARD afbouwde (HR 0,09). De onderzoekers concluderen dat RA-patiënten die bDMARD's en/of tsDMARD's afbouwen een veel hoger risico op opvlamming hebben dan patiënten die geen medicatie of alleen csDMARD's afbouwen.