Hydroxychloroquine verlaagt cholesterol en HbA1c bij RA en SLE

Hydroxychloroquine verbetert het lipidenprofiel en verlaagt het HbA1c bij patiënten met reumatoïde artritis en systemische lupus erythematodes. Dit effect is echter beperkt en verklaart onvoldoende de verminderde kans op hart- en vaatziekten die in observationele studies aan hydroxychloroquine wordt toegeschreven. Zweedse onderzoekers publiceerden deze bevindingen in PLoS One.

De mechanismen achter de cardiovasculaire risicoreductie zijn nog niet volledig bekend. In deze open-label studie werd de invloed van hydroxychloroquine op cardiovasculaire risicofactoren onderzocht bij 30 patiënten, van wie 23 met reumatoïde artritis en 7 met lupus. Bloedlipiden, bloeddruk, bloedsuiker, geglyceerd hemoglobine en arteriële stijfheid werden gemeten bij aanvang en na vier en acht weken behandeling met 200 mg hydroxychloroquine per dag.

Na vier weken was er een lichte daling van het totaalcholesterol van 5,4 naar 5,1 mmol/l en van het LDL-cholesterol van 3,0 naar 2,7 mmol/l (p < 0,001); deze waarden bleven vervolgens stabiel. Ook het HbA1c daalde bescheiden, van 36,3 naar 35,1 mmol/mol na acht weken (p=0,02), waarbij de daling sterker was bij patiënten met hogere startwaarden. Bij patiënten met een laag HbA1c bij aanvang werd soms juist een lichte stijging gezien.

Andere lipiden, zoals HDL-cholesterol en triglyceriden, bleven onveranderd, en er was geen effect op de bloeddruk, de hartslag of de vasculaire stijfheid. De onderzoekers concluderen dat hydroxychloroquine enkele cardiovasculaire risicofactoren gunstig beïnvloedt, maar dat de omvang van deze effecten waarschijnlijk te klein is om het verminderde risico volledig te verklaren.