Impact behandeling RMDs op klinische uitkomsten van COVID-19 blijkt laag

COVID-19 komt vaker voor bij patiënten met reumatische musculoskeletale aandoeningen (RMDs) dan klinisch waargenomen, blijkt uit de MAINSTREAM-studie naar de seroprevalentie van SARS-CoV-2-antilichamen. Een groot deel van de patiënten ervaart geen klachten van de infectie. Omdat een deel van de mensen met een SARS-CoV-2-infectie asymptomatisch is, wordt de werkelijke prevalentie onderschat, en eerdere studies gebruikten vaak een nasofaryngeaal uitstrijkje dat niet altijd betrouwbaar is.

De onderzoekers analyseerden daarom de seroprevalentie van anti-SARS-CoV-2-antilichamen. In deze observationele studie includeerden zij 358 patiënten met reumatoïde artritis (n=200) of spondylartritis (n=158), allen behandeld met immuunmodulerende middelen, en testten hen op IgG, IgM en IgA. De resultaten werden vergeleken met een cohort gezonde personen (n=64.660) uit een nationale seroprevalentiestudie in dezelfde periode.

Gedurende de studie hadden 4 patiënten met een nasofaryngeaal uitstrijkje bevestigd COVID-19. In totaal was 18,4% van de RMD-patiënten seropositief, hoger dan de op het uitstrijkje gebaseerde prevalentie (1,12%, p<0,0001), maar vergelijkbaar met de seroprevalentie in de gezonde populatie. Van de seropositieve RMD-patiënten was 57,5% asymptomatisch.

De seroprevalentie was vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen en onafhankelijk van leeftijd, terwijl één of meer comorbiditeiten, met name hypertensie en obesitas, het risico op seropositiviteit verhoogden. De studie bevestigt dat de prevalentie van SARS-CoV-2-infecties onder RMD-patiënten hoger is dan op basis van symptomatische gevallen wordt geschat. De resultaten zijn volgens de onderzoekers geruststellend: de impact van RMDs en de behandeling op het risico en de klinische uitkomsten van COVID-19 blijkt laag.