Infliximab goed alternatief bij actieve juveniele-onset spondyloartritis

Uit een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie blijkt dat infliximab zorgt voor een lager aantal actieve, gevoelige en gezwollen gewrichten bij kinderen en adolescenten met actieve juveniele-onset spondyloartritis (joSpA) en een onvoldoende respons op conventionele therapie. Hoewel de prevalentie van joSpA in pediatrische reumaklinieken relatief laag is, lijkt de ziekte actiever en ernstiger dan andere vormen van juveniele idiopathische artritis en spondyloartritis bij volwassenen. Er is geen duidelijk bewijs dat csDMARDs de symptomen kunnen verbeteren en het gebruik van bDMARDs, waaronder TNF-remmers, is bij joSpA nog niet uitgebreid onderzocht.

De onderzoekers bepaalden daarom de werkzaamheid en veiligheid van infliximab versus placebo bij patiënten met onvoldoende respons op NSAIDs, csDMARDs en systemische glucocorticoïden. De fase 3-studie duurde 12 weken, gevolgd door een open-label extensie van 42 weken. Van de 26 gerandomiseerde patiënten kregen er 14 placebo en 12 infliximab.

Na week 12 was het aantal actieve gewrichten lager in de infliximabgroep (1,4 versus 4,1; p=0,0002), met vergelijkbare bevindingen voor gezwollen en gevoelige gewrichten, enthesis en hsCRP. Het voordeel hield aan tijdens de open-label extensie en meer patiënten behaalden ACR Paediatric-responsen. Een bijwerking werd gerapporteerd bij 75% van de infliximab- en 57% van de placebopatiënten, met vaker infecties bij infliximab (41 versus 28%) en geen ernstige bijwerkingen.

De onderzoekers concluderen dat infliximab werkzaam en goed verdraagbaar is en een goed alternatief vormt.