Sarcoïdose: minder corticosteroïden en eerder steroïdsparende therapie

Redactioneel

26 augustus 20262 min. leestijd

De behandeling van pulmonale sarcoïdose verschuift van langdurige corticosteroïden naar een kortere, lagere kuur met eerder steroïdsparende therapie.

De ERS-richtlijn uit 2021 houdt een stapsgewijze aanpak aan: bij een behandelindicatie zijn glucocorticoïden eerste keuze, methotrexaat is de belangrijkste tweede lijn en de TNF-remmer infliximab de derde lijn. Een position paper van de WASOG uit 2026 zet daar een duidelijk accent bovenop: orale corticosteroïden zouden niet langer bij alle patiënten de eerste keuze moeten zijn, maar bij voorkeur als overbruggingstherapie van drie tot vier maanden, waarna wordt overgestapt op steroïdsparende middelen. Ook langdurige onderhoudsbehandeling met corticosteroïden moet systematisch worden afgebouwd, gezien de cumulatieve toxiciteit.

Bronnen

Baughman RP, Valeyre D, et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur Respir J. 2021;58(6):2004079.
Wells AU, Lower EE, Baughman RP, et al. A paradigm shift in corticosteroid therapy for sarcoidosis: a WASOG Position Paper. Lancet Respir Med. 2026;14(4):363-374.

Veelgestelde vragen

Moet elke patiënt met sarcoïdose behandeld worden?

Nee. Een deel gaat spontaan in remissie; behandeling is aangewezen bij hinderlijke klachten, functieverlies, progressie of gevaarlijke extrapulmonale betrokkenheid.

Wat is de stapsgewijze behandeling van sarcoïdose?

Glucocorticoïden zijn eerste keuze, methotrexaat de belangrijkste tweede lijn en de TNF-remmer infliximab de derde lijn.

Waarom minder corticosteroïden bij sarcoïdose?

Vanwege de cumulatieve toxiciteit. Een WASOG-position paper adviseert corticosteroïden bij voorkeur als kortdurende overbrugging in te zetten en daarna over te stappen op steroïdsparende middelen.