Intensiveren waardevol bij non-responders COBRA-light-schema bij vroege RA

Het intensiveren van het COBRA-light-schema bij patiënten met vroege reumatoïde artritis die in eerste instantie onvoldoende respons laten zien, kan van toegevoegde waarde zijn. Dat blijkt uit de gerandomiseerde Amsterdam COBRA-treat-to-target-studie. Nederlandse onderzoekers evalueerden in een proof of principle-studie het effect van een treat-to-target-combinatiebehandeling (op basis van het COBRA-light-schema) met de optie van intensivering na 13 weken bij patiënten met vroege reumatoïde artritis (RA). 60 mg prednison/dag De onderzoekers includeerden 190 patiënten met vroege RA en classificeerden hen als hoog- (n=150) of laagrisicopatiënten (n=40) op basis van de ziekteactiviteit en prognostische factoren. De hoogrisicopatiënten ontvingen een behandeling volgens het COBRA-light-schema. Patiënten die na 13 weken respondeerden op de behandeling, continueerden deze. Non-responders werden gerandomiseerd naar intensivering (methotrexaat 25 mg/week, 60 mg prednisolon/dag afgebouwd tot 7,5 mg in zeven weken, sulfasalazine 2000 mg/dag en hydroxychloroquine 400 mg/dag) of het continueren van het COBRA-light-schema. De laagrisicopatiënten startten…