JAK-remmers geven geen hoger cardiovasculair risico dan TNF-remmers

Het gebruik van Januskinaseremmers (JAKi) bij reumatoïde artritis (RA) leidt niet tot een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE) in vergelijking met TNF-remmers (TNFi). Dat blijkt uit een grootschalig internationaal onderzoek op basis van real-worlddata. De onderzoekers volgden ruim 51.000 RA-patiënten uit vijftien landen, met gegevens uit nationale reumaregisters die samenwerkten binnen de JAK-pot-collaboration.

In totaal werden meer dan 73.000 behandeltrajecten geanalyseerd, bestaande uit JAKi, TNFi of andere biologische middelen met een verschillend werkingsmechanisme (bDMARD-OMA). Tijdens een mediane follow-up van 1,3 jaar werden 828 ernstige cardiovasculaire events geregistreerd, waarvan de meeste binnen de eerste twee jaar van de behandeling. De analyses werden uitgevoerd met een aangepaste Poisson-regressie en corrigeerden voor patiëntkenmerken en herhaalde behandelingen; alleen registers met meer dan 25 events werden meegenomen in de meta-analyse, en de uitkomsten werden bevestigd in een aanvullende analyse op individueel patiëntniveau.

De incidentie van MACE per 1.000 persoonsjaren was 7,0 bij JAKi, 7,6 bij TNFi en 11,8 bij bDMARD-OMA. Uit de binnen-registeranalyse bleek dat JAKi geen verhoogd risico gaf op MACE ten opzichte van TNFi (gecorrigeerde incidentieratio 0,89; 95%-BI 0,63-1,25). Voor bDMARD-OMA werd wel een verhoogd risico gevonden vergeleken met TNFi (IRR 1,35; 95%-BI 1,10-1,66).

Deze resultaten bieden volgens de onderzoekers geruststelling over de cardiovasculaire veiligheid van JAK-remmers bij RA, met name in de eerste behandeljaren, en benadrukken het belang van real-worlddata voor het beoordelen van geneesmiddelveiligheid in de dagelijkse praktijk.