JAK-remmers geven geen verhoogd risico op darmperforatie bij RA

Het gebruik van JAK-remmers bij reumatoïde artritis (RA) leidt niet tot een verhoogd risico op gastro-intestinale perforatie (GIP) vergeleken met conventionele synthetische DMARD's (csDMARD's). Dat blijkt uit een grootschalige systematische review en netwerk-meta-analyse, waarmee eerdere zorgen over deze zeldzame maar ernstige bijwerking ongegrond lijken. GIP is een zeldzaam maar levensbedreigend veiligheidsrisico dat wordt geassocieerd met Januskinaseremmers.

Om dit risico te beoordelen, analyseerden de onderzoekers gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin JAK-remmers werden vergeleken met csDMARD's of bDMARD's bij volwassen RA-patiënten en waarin gevallen van GIP werden gerapporteerd. In totaal werden 23 onderzoeken met 20.023 patiënten opgenomen, met een mediane follow-upduur van 24 weken. In de groep die een JAK-remmer gebruikte, deden zich 24 gevallen van GIP voor op een totaal van 12.430 patiënten, wat neerkomt op een incidentie van 0,19% (95%-BI 0,10-0,35%).

Een klassieke meta-analyse liet zien dat het risico op GIP bij JAK-remmers niet significant verschilde van dat bij csDMARD's, met een risicoverhouding van 1,02 (95%-BI 0,41-2,56) en een I² van 0,0%. De netwerk-meta-analyse bevestigde dit beeld, zonder statistisch verschil in het risico op GIP tussen JAK-remmers en csDMARD's (RR 0,83; 95%-BI 0,37-1,84; p = 0,64). De surface under the cumulative ranking curves (SUCRA) liet zien dat zowel JAK-remmers (50,8%) als bDMARD's (77,0%) een laag risico op GIP hadden.

Deze bevindingen ondersteunen volgens de onderzoekers de veiligheid van JAK-remmers op dit vlak bij de behandeling van RA.