Meta-analyse toont effectiviteit en veiligheid JAK-remmers bij RA

Een systematisch literatuuronderzoek en meta-analyse laat zien dat JAK-remmers effectief zijn bij de behandeling van reumatoide artritis (RA). Het risico op bijwerkingen en infecties was hoger met baricitinib en upadacitinib, en alleen baricitinib was geassocieerd met een hoger risico op een herpes zoster-infectie. Voor de behandeling van RA zijn verschillende JAK-remmers goedgekeurd of nog in onderzoek, maar hun werkzaamheid en veiligheid verschillen onderling.

De onderzoekers voerden een systematisch literatuuronderzoek en meta-analyse uit van alle gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies naar JAK-remmers bij RA en bepaalden de gezamenlijke werkzaamheid en veiligheid ten opzichte van placebo. Zij includeerden 37 studies met in totaal 15.174 deelnemers: 12 studies met tofacitinib, 6 met baricitinib, 6 met upadacitinib, 5 met peficitinib, 5 met filgotinib en 3 met decernotinib. De gepoolde analyse toonde aan dat JAK-remmers ten opzichte van placebo geassocieerd zijn met significante verbeteringen in ACR20 (RR 2,03; 95%BI 1,85-2,23; p<0,001; number needed to treat (NNT)=4), ACR50 (RR 3,12; 95%BI 2,48-3,83; p<0,001; NNT=5) en ACR70 (RR 3,87; 95%BI 3,02-4,97; p<0,001; NNT=7).

Ook lieten de JAK-remmers een significante verbetering van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zien, op basis van de Health Assessment Questionnaire-Disability Index. Bijwerkingen werden vaker gerapporteerd met JAK-remmers dan met placebo (RR 1,10). Baricitinib en upadacitinib waren geassocieerd met een hoger risico op infecties, en alleen baricitinib met een hoger risico op herpes zoster.

De onderzoekers concluderen dat JAK-remmers effectief zijn voor de behandeling van RA en de kwaliteit van leven kunnen verbeteren, maar dat zorgverleners aandacht moeten blijven houden voor de bijwerkingen. Verdere studies zijn nodig om de veiligheid op lange termijn te bepalen.