Meta-analyse verduidelijkt kankerrisico bij gebruik JAK-remmers

Britse onderzoekers laten in een grote meta-analyse zien dat JAK-remmers geassocieerd zijn met een hoger risico op maligniteit vergeleken met TNF-alfaremmers, maar niet vergeleken met placebo of methotrexaat. Hoewel het risico in alle vergelijkingen laag was, kan de bevinding een rol spelen in behandelkeuzes. In de ORAL Surveillance-trial werd een verhoogd risico op maligniteit gevonden bij gebruik van de JAK-remmer tofacitinib vergeleken met TNF-alfaremmers.

Onderzoekers uit Londen bestudeerden of dit hogere risico ook geldt voor andere JAK-remmers en in andere populaties, op basis van een systematische literatuurreview met meta-analyse. Zij zochten naar fase II-, III- en IV-trials en long-term extension-studies waarin JAK-remmers (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib, peficitinib) werden vergeleken met placebo, TNF-alfaremmers of methotrexaat bij volwassen patiënten met onder andere reumatoïde artritis, artritis psoriatica, psoriasis, axiale spondyloartritis, inflammatoire darmziekten of atopische dermatitis. Zij vonden 62 geschikte RCT's en 16 LTE-studies, met in totaal 82.366 persoonsjaren blootstelling aan JAK-remmers, 2.924 aan placebo, 7.909 aan TNF-alfaremmers en 1.074 aan methotrexaat.

De incidence rate van maligniteiten was 1,15 per 100 persoonsjaren in de RCT's en 1,26 in de LTE-studies. Uit een netwerk-meta-analyse bleek dat de incidentie niet significant verschilde tussen JAK-remmers en placebo (IRR 0,71) of methotrexaat (IRR 0,77), maar wel hoger was vergeleken met TNF-alfaremmers (IRR 1,50; 95%-BI 1,16-1,94). De onderzoekers concluderen dat het lage risico een rol kan spelen in behandelkeuzes, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op maligniteit.