Minder chronisch nierfalen bij RA met behandeling bDMARDs

Uit een retrospectieve cohortstudie blijkt dat 8% van de patiënten met reumatoïde artritis (RA) die worden behandeld met bDMARDs binnen vijf jaar chronisch nierfalen ontwikkelt, en dat behandeling met tocilizumab geassocieerd is met een verminderd risico. Ongeveer een kwart van de RA-patiënten ontwikkelt chronisch nierfalen, waarbij de oorzaken meestal zijn onder te verdelen in chronische ontsteking en door geneesmiddelen veroorzaakte nieraandoeningen. De onderzoekers bepaalden de incidentie van chronisch nierfalen bij succesvol met bDMARDs behandelde RA-patiënten en de beïnvloedende factoren.

Zij includeerden 423 patiënten, van wie 46,3% een TNF-remmer, 44,9% tocilizumab en 8,7% abatacept kreeg. Tijdens de observatieperiode van vijf jaar ontwikkelde 8% chronisch nierfalen. In de groep zonder chronisch nierfalen waren de gemiddelde CRP-waarden en CDAI-scores significant lager dan in de groep met chronisch nierfalen (respectievelijk p<0,001 en p=0,008).

Multivariabele analyses lieten zien dat de leeftijd bij het starten met een bDMARD, het gebruik van NSAIDs en een gemiddelde CRP boven 0,14 mg/dl onafhankelijk geassocieerd waren met de ontwikkeling van chronisch nierfalen, terwijl behandeling met tocilizumab geassocieerd was met een verminderd risico. De bevinding dat 8% chronisch nierfalen ontwikkelt suggereert volgens de onderzoekers dat de behandeling van RA in de loop der jaren is verbeterd. Het onder controle houden van de inflammatie en minder gebruik van NSAIDs lijkt belangrijk, maar deze bevindingen moeten in een prospectieve studie worden bevestigd.