Negatieve MSUS voegt weinig toe bij uitsluiten ontwikkeling IA

Een negatieve uitslag van musculoskeletale echografie (MSUS) bij patiënten met artralgie heeft een hoge negatief voorspellende waarde voor het niet ontwikkelen van inflammatoire artritis (IA), maar de toegevoegde waarde blijkt beperkt. Tot nu toe richtten studies zich vooral op de positief voorspellende waarde van subklinische inflammatie voor het voorspellen van IA, terwijl de waarde van een negatieve MSUS voor het uitsluiten van toekomstige IA onbekend was. Onderzoekers, onder wie Nederlandse, analyseerden gegevens van artralgiepatiënten met risico op IA uit vier onafhankelijke Nederlandse cohorten: de SONAR-studie (n=166) en cohorten uit Amsterdam (n=162), Leiden (n=40) en Rotterdam (n=43).

Bij alle patiënten werd een baseline-MSUS uitgevoerd, waarna zij een jaar werden gevolgd. Na één jaar ontwikkelde respectievelijk 78, 82, 77 en 72% van de patiënten geen IA. De negatief voorspellende waarden van een negatieve MSUS waren respectievelijk 86, 85, 82 en 90%.

Meta-analyse liet een gepoolde a-priorikans op het niet ontwikkelen van IA zien van 79% en een negatief voorspellende waarde van 86%; de toegevoegde waarde van een negatieve MSUS was hiermee 7%. Beeldvorming van alleen de gevoelige gewrichten en stratificatie op basis van ACPA gaven vergelijkbare resultaten. De onderzoekers concluderen dat een negatieve MSUS is geassocieerd met een hoge kans op het niet ontwikkelen van IA, maar dat MSUS wellicht niet nodig is om toekomstige IA uit te sluiten, omdat de a-priorikans al hoog was en een negatieve uitslag voor minder dan 10% bijdroeg.