Nieuwe biologische DMARDs verbeteren ziektecontrole bij reumatoïde artritis met een goed veiligheidsprofiel

Reumatoïde artritis (RA) blijft bij veel patiënten onvoldoende onder controle ondanks biologische DMARDs. Drie grote gerandomiseerde gecontroleerde studies onderzochten nieuwe therapieën zoals JAK-remmers en IL-6-remmers bij patiënten met een inadequate respons op conventionele therapieën of eerdere biologische DMARDs, waarbij effectiviteit werd beoordeeld met de Disease Activity Score-28 (DAS28) en ACR-criteria en veiligheid met monitoring van bijwerkingen en ernstige infecties. Upadacitinib toonde in de SELECT-COMPARE-studie superieure resultaten ten opzichte van adalimumab en placebo bij patiënten met onvoldoende respons op methotrexaat.

Filgotinib verbeterde in de FINCH 2-studie significant de ziekteactiviteit en functionele status bij patiënten met een inadequate respons op eerdere biologische therapieën. Olokizumab, een interleukine-6-remmer, was in de CREDO 3-studie effectiever dan placebo en vergelijkbaar met adalimumab bij patiënten die onvoldoende reageerden op TNF-α-remmers. Bijwerkingen, met name infecties, kwamen bij minder dan 5% van de patiënten voor.

De auteurs concluderen dat deze nieuwe biologische DMARDs effectieve en veilige behandelopties bieden voor RA-patiënten die onvoldoende reageren op conventionele of biologische therapieën, en dat zorgprofessionals deze behandelingen kunnen overwegen in multidisciplinaire besluitvorming, met aandacht voor individuele risicofactoren en mogelijke bijwerkingen.