Patiënten overwegen vaker afbouwen DMARD’s dan voorschrijvers

Patiënten met stabiele reumatoïde artritis (RA) waren meer geneigd om het afbouwen van biologische (b) en/of targeted synthetische (ts) DMARD's te overwegen wanneer zij niet ook werden behandeld met conventionele synthetische (cs) DMARD's of glucocorticoïden. Hoewel patiënten en voorschrijvers dezelfde zorgen deelden over het langdurige gebruik en afbouwen van bDMARD's en tsDMARD's, overwogen patiënten vaker om deze af te bouwen dan voorschrijvers. Een Amerikaanse onderzoeksgroep onderzocht hoe patiënten en voorschrijvers aankijken tegen het afbouwen bij stabiele RA en welke factoren hun behandelbeslissingen beïnvloeden.

Zij namen een gestandaardiseerde telefonische survey af bij 62 RA-patiënten bij wie de ziekteactiviteit goed onder controle was, en interviewden 11 voorschrijvers. Van de patiënten zou 63% (39 personen) afbouwen overwegen, tegenover 36% van de voorschrijvers. Patiënten waren meer geneigd dit te overwegen als zij dachten dat hun RA goed onder controle was (OR 8,02; 95%-BI 2,15-29,99; p=0,002) en de ziekte korter bestond.

Zij waren juist minder geneigd afbouwen te overwegen als zij ouder waren of werden behandeld met csDMARD's (OR 0,25; p=0,0275) of dagelijkse glucocorticoïden (OR 0,08; p=0,0033). Zowel patiënten als behandelaars noemden maligniteiten en infecties als de belangrijkste zorgen bij langdurig gebruik, en verergering van pijn, opvlamming van de ziekte en functieverlies als zorgen bij het afbouwen. De onderzoekers concluderen dat patiënten met stabiele RA eerder geneigd zijn afbouwen te overwegen als zij niet ook csDMARD's of glucocorticoïden krijgen, en dat zij dit vaker overwegen dan hun behandelaars.