Riscofactoren en bijwerkingen tofacitinib

De ORAL Surveillance-studie onderzocht of gebruik van tofacitinib bij patiënten met reumatoïde artritis leidt tot een verhoogd risico op cardiovasculaire events en maligniteiten. In deze verdraagbaarheidsstudie werd gedurende meerdere jaren gekeken naar het optreden van cardiovasculaire bijwerkingen en maligniteiten bij tofacitinib in vergelijking met TNFi bij patiënten van 50 jaar en ouder met minimaal één extra cardiovasculaire risicofactor. Over tofacitinib is al veel bekend; het middel wordt langdurig gebruikt in de dagelijkse praktijk en er zijn meer dan vijftig klinische trials mee gedaan, waaronder ORAL Surveillance.

Deze studie kwam ook aan bod tijdens het internationale ACR-congres. In twee video-interviews bespreken prof. Tom Huizinga en dr.

Pascal de Jong de betekenis van de uitkomsten voor de praktijk. Huizinga geeft inzicht in de studie en de behandelde populatie en concludeert dat bij behandeling van 567 hoog-risico RA-patiënten gedurende één jaar met tweemaal 5 mg er een risico is op één extra cardiovasculair event ten opzichte van behandeling met TNFi. Hij tekent hierbij aan dat tofacitinib in de praktijk doorgaans wordt gegeven aan TNFi-falers en dat effectiviteit moet worden afgewogen tegen toxiciteit.

De Jong benadrukt factoren als DMARD-geschiedenis, ander medicatiegebruik, comorbiditeiten zoals lever- en nierfunctiestoornissen, leeftijd boven 65 jaar en eerdere cardiovasculaire events voordat hij tofacitinib voorstelt aan zijn RA-patiënten.