Sequentiële behandelingen met b/tsDMARDs bij RA zijn zinvol

Veel patiënten met reumatoïde artritis (RA) hebben baat bij sequentiële behandelingen met biological (b) of targeted synthetic (ts) DMARDs, blijkt uit Brits onderzoek. Tot een kwart van de RA-patiënten respondeert niet op hun eerste behandeling met een b/tsDMARD, en het was onduidelijk of het doorlopen van meer dan drie opeenvolgende behandellijnen zinvol is. Onderzoekers gebruikten gegevens uit de British Society for Rheumatology Biologics Register for RA (BSRBR-RA).

Bijna 23.000 patiënten ontvingen een eerstelijnsbehandeling met een b/tsDMARD, bijna 11.000 een tweedelijnsbehandeling, en vervolgens 5.056 een derde-, 2.128 een vierde-, 767 een vijfde- en 292 een zesdelijnsbehandeling. De mediane follow-upduur was 7,4 jaar. TNF-remmers werden het vaakst als eerste- (94%) of tweedelijnsbehandeling (60%) gegeven.

Van de patiënten met een eerstelijnsbehandeling behaalde 17% na zes maanden remissie, tegenover 13% bij de tweedelijnsbehandeling en 8 tot 13% bij de derde tot en met zesde behandellijn. Lage ziekteactiviteit werd behaald door 29% na de eerstelijnsbehandeling, 23% na de tweede en 17 tot 22% na de derde tot en met zesde lijn. De mediane duur van de eerste behandellijn was 2,6 jaar en varieerde van 1 tot 1,4 jaar voor de tweede tot en met zesde lijn.

Hoewel de behandelrespons in verdere therapielijnen lager was dan in de eerste lijn, zagen de onderzoekers nog steeds responsen op alle behandellijnen, die voor de derde tot en met zesde lijn ongeveer vergelijkbaar waren. Patiënten die niet responderen op een initiële b/tsDMARD kunnen dus baat hebben bij daaropvolgende behandellijnen.