Upadacitinib effectiever dan methotrexaat bij MTX-naïeve RA-patiënten

Bij reumatoïde artritis werkt upadacitinib als monotherapie beter dan methotrexaat bij patiënten die nog niet eerder methotrexaat hebben gebruikt. Dat blijkt uit de vijfjaarsresultaten van de SELECT-EARLY studie, gepubliceerd in Arthritis Research & Therapy. In deze fase 3 gerandomiseerde studie werden 945 volwassenen met matig tot ernstig actieve reumatoïde artritis (RA) verdeeld in drie behandelingsgroepen: upadacitinib 15 mg, upadacitinib 30 mg, of methotrexaat (MTX).

De behandelingsperiode bestond uit 48 weken, gevolgd door een open-label verlengingsperiode van maximaal vier jaar. Na vijf jaar bereikte 53% van de patiënten met upadacitinib 15 mg en 59% van degenen met upadacitinib 30 mg remissie volgens de Clinical Disease Activity Index (CDAI), vergeleken met 43% in de MTX-groep. De odds ratio voor remissie met upadacitinib 15 mg was 1,91.

Daarnaast bereikte 91% van de patiënten met upadacitinib 15 mg en 88% met 30 mg een lage ziekteactiviteit, tegenover 80% in de MTX-groep. Ook op het gebied van radiografische progressie was upadacitinib effectiever: 87% van de 15 mg-groep en 86% van de 30 mg-groep vertoonden geen radiografische progressie, tegenover 70% van de MTX-groep. Wat betreft bijwerkingen toonde de studie hogere incidenties bij upadacitinib, vooral bij 30 mg.

De incidentie van ernstige infecties was 3,2 per 100 patiëntjaren voor 15 mg, 4,5 voor 30 mg en 1,9 voor MTX. Ook creatinekinaseverhogingen kwamen vaker voor bij upadacitinib. De onderzoekers stellen dat upadacitinib een waardevol alternatief biedt, maar dat alertheid op bijwerkingen nodig is, vooral bij hogere doseringen.