Uptake van nieuwere DMARDs vooral bij ‘ervaren’ PsA-patiënten

Nieuwere typen biologische en targeted synthetic DMARDs worden vooral ingezet bij PsA-patienten die al eerder biologicals gebruikten. Ook wanneer ze als tweede of latere behandeling worden ingezet, blijven patienten deze middelen minder lang gebruiken en bereiken ze minder vaak een lage ziekteactiviteit dan met adalimumab. Dat schrijft een onderzoeksgroep uit Noord-Europa op basis van onderzoek naar de uptake, retentie en effectiviteit van nieuwere b/tsDMARDs vergeleken met langer bestaande middelen.

Zij gebruikten data uit vijf reumatologieregistraties voor DMARDs bij PsA in Denemarken, Noorwegen, Zweden, Finland en IJsland en includeerden patienten die tussen 2012 en 2020 startten met een b/tsDMARD. Nieuwere middelen (abatacept, apremilast, ixekizumab, secukinumab, tofacitinib en ustekinumab) werden vergeleken met adalimumab. In totaal werden 5.659 behandelkuren met adalimumab en 4.767 met een nieuwere b/tsDMARD geanalyseerd.

De uptake van de nieuwere middelen steeg vanaf 2014 en stabiliseerde in 2018. Bij gebruik als tweede of derde behandeling was adalimumab geassocieerd met een significant hogere retentiegraad (65%) en een hoger aandeel patienten dat een lage ziekteactiviteit bereikte (59%) dan abatacept (45% en 37%), apremilast (43% en 35%), ixekizumab (LDA 40%) en ustekinumab (LDA 40%). Met andere nieuwere middelen was er geen significant verschil.

De onderzoekers concluderen dat de nieuwere b/tsDMARDs nog geen gevestigde positie hebben in de behandelalgoritmes voor PsA.