Verbetering mentale gezondheid van RA-patiënten met JAK-remmers

Uit een systematische review met meta-analyse blijkt dat Januskinaseremmers een klinisch betekenisvolle verbetering geven van de scores voor mentale gezondheid bij patiënten met reumatoïde artritis. RA is een chronische aandoening die naast functiebeperkingen gepaard kan gaan met psychische aandoeningen als depressie en angst. Bepaalde inflammatiemarkers zijn geassocieerd met depressie, en er wordt gespeculeerd dat een behandeling gericht tegen inflammatoire moleculen ook een gunstig effect zou kunnen hebben op de mentale gezondheid.

Individuele studies met JAK-remmers lieten hierover echter nog geen doorslaggevend voordeel zien. Daarom voerden onderzoekers een systematische review met meta-analyse uit. Zij selecteerden negentien fase 2- en fase 3-studies met in totaal 14.323 patiënten die werden behandeld met een JAK-remmer (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib of filgotinib), als monotherapie of in combinatie met methotrexaat.

De vergelijkende armen waren placebo, methotrexaat, placebo plus methotrexaat of adalimumab. Monotherapie met een JAK-remmer leidde tot een klinisch betekenisvolle verbetering van de mentale gezondheid; de gepoolde mediane afname van de SF-36-score voor de mentale component was 4,95. De JAK-remmers lieten een grotere verbetering zien dan andere DMARDs of placebo.

Van de verschillende middelen liet tofacitinib de grootste verbetering zien, gevolgd door upadacitinib en baricitinib. Een JAK-remmer plus methotrexaat gaf een grotere verbetering dan placebo of een DMARD. De onderzoekers concluderen dat behandeling met JAK-remmers, als monotherapie of in combinatie met methotrexaat, een klinisch relevante verbetering geeft van de mentale gezondheid van RA-patiënten.