Verschil in genexpressie tussen huid en synovium bij PsA

Onderzoek van Alessandra Nerviani en collega's onderzocht verschillen in genexpressie tussen huid en synovium bij patiënten met artritis psoriatica, als mogelijke verklaring voor het uiteenlopende effect van IL-23-remmers op huid en gewrichten. Bij 27 patiënten met actieve artritis psoriatica werden voorafgaand aan behandeling met een TNF-remmer of ustekinumab biopten afgenomen van synovium van actieve gewrichten en van aangedane en niet-aangedane huid. Expressieprofielen van 80 inflammatiegerelateerde genen werden geanalyseerd.

De profielen in het synovium verschilden van die in de huid, vooral voor genen die coderen voor aangrijpingspunten van de onderzochte middelen. TNF liet een vergelijkbare expressie zien in huid en synovium. De aangrijpingspunten voor ustekinumab, IL23A, IL-23R en IL12B, kwamen sterker tot expressie in aangedane huid dan in niet-aangedane huid en synovium.

Sommige patiënten brachten IL-23-cytokines en de receptor tot expressie in zowel huid als gewrichten, terwijl anderen alleen een actieve IL-23-pathway in de huid lieten zien. Na stratificatie op mate van synoviale inflammatie kwamen IL-12B en IL-23R significant meer tot expressie bij patiënten met hogere synovitisscores, zonder dat er andere grote klinische verschillen waren tussen de groepen. De onderzoekers concluderen dat de expressie van TNF-aangrijpingspunten homogener was tussen huid en synovium, terwijl IL-23A, IL12B en IL-23R sterker tot expressie kwamen in aangedane huid.

Dit heterogene profiel van de IL-23-as wordt gezien als een aannemelijke verklaring voor de uiteenlopende klinische respons van huid en gewrichten op IL-23-remmers, al is verder onderzoek nodig.