Zelden CDAS-remissie bij RA-patiënten met hoofdzakelijk gevoelige gewrichten

Patiënten met reumatoïde artritis en hoofdzakelijk gevoelige gewrichten bereiken zelden remissie volgens samengestelde ziekteactiviteitsscores (CDAS). Dat blijkt uit een Scandinavische studie, waaruit ook bleek dat gevoelige gewrichten geassocieerd waren met hogere scores op patiëntgerapporteerde uitkomstmaten (PROM's). Bij reumatoïde artritis worden het aantal gevoelige en gezwollen gewrichten meegenomen in de meeste samengestelde scores, waaronder de clinical disease activity index (CDAI) en de ACR/EULAR Boolean-definities voor remissie.

De onderzoekers keken naar verschillen in PROM's, klinisch onderzoek en echografie tussen patiënten met voornamelijk gevoelige en voornamelijk gezwollen gewrichten, en of voornamelijk gevoelige gewrichten de kans op remissie beïnvloedden. Zij gebruikten een subgroep van 110 patiënten met actieve reumatoïde artritis uit de TOZURA-studie die tocilizumab ontvingen. PROM's en klinisch, laboratorium- en echografisch onderzoek werden bepaald op baseline en na 4, 12 en 24 weken.

Tijdens de follow-up namen alle scores af. Het aantal gevoelige gewrichten was vooral gecorreleerd met PROM's en het aantal gezwollen gewrichten vooral met synovitisscores op echografie. Na 24 weken hadden patiënten met hoofdzakelijk gevoelige gewrichten hogere PROM's en CDAI-scores, maar lagere synovitisscores.

Van de totale groep behaalde 36% CDAI-remissie, 29% ACR/EULAR Boolean-remissie en 53% Doppler-remissie. Bij patiënten met hoofdzakelijk gevoelige gewrichten was dit slechts 2 tot 3% voor CDAI- of Boolean-remissie, tegenover 26% voor Doppler-remissie. De onderzoekers concluderen dat deze patiënten hogere scores hadden op subjectieve inflammatiematen en benadrukken het belang van onderzoek naar niet-inflammatoire oorzaken van het uitblijven van remissie.