Ziekteactiviteit reuma is risicofactor voor ernstiger verloop COVID-19

Een hoge leeftijd en een matige tot hoge ziekteactiviteit bij patiënten met inflammatoire reumatische en musculoskeletale aandoeningen (RMD) zijn risicofactoren voor een ernstiger COVID-19-ziektebeloop. Dit blijkt uit analyse van gegevens uit een register specifiek voor patiënten met een reumatische aandoening en een bevestigde SARS-CoV-2-infectie. RMD-patiënten hebben over het algemeen een verhoogd risico op infecties door hun auto-immuunziekte en het gebruik van immuunmodulerende geneesmiddelen, waardoor zorgen ontstonden over een mogelijk ernstig beloop bij een SARS-CoV-2-infectie.

In maart 2020 is in Duitsland een register gestart waarin reumatologen de gegevens van deze patiënten documenteren. Het doel was het bepalen van risicofactoren voor een ziekenhuisopname, die als indicator voor een ernstiger beloop werd gebruikt. De onderzoekers analyseerden de gegevens van 468 patiënten; de meeste hadden reumatoïde artritis (48%), gevolgd door artritis psoriatica (14%) en axiale spondyloartritis (12%).

In totaal werden 136 patiënten (29%) opgenomen, van wie er 26 (5,5%) beademd moesten worden, en overleden 19 patiënten (4%). De volgende risicofactoren waren geassocieerd met een hogere kans op ziekenhuisopname: leeftijd (boven 65 jaar, vooral boven 75 jaar), cardiovasculaire ziekte, longziekte (ILD/COPD), chronische nierziekte, matig tot hoge RMD-ziekteactiviteit en behandeling met glucocorticoïden in een dosering boven 5 mg per dag. Patiënten met axiale spondyloartritis hadden een lager risico dan patiënten met reumatoïde artritis.

De gevonden risicofactoren zijn vergelijkbaar met die van een algemeen COVID-19-cohort. Volgens de onderzoekers is dit wel de eerste analyse waarin een matig tot hoge RMD-ziekteactiviteit als onafhankelijke risicofactor wordt aangemerkt.