ATS 2022: 3D-bronchoscopie helpt bij biopsie van longnoduli

3D-fluoroscopie met CT-reconstructies van de luchtwegen in combinatie met robot-bronchoscopie heeft toegevoegde waarde om perifere longnoduli eenvoudiger en nauwkeuriger te biopteren. Dat blijkt uit onderzoek van William Grier, gepresenteerd op ATS 2022 in San Francisco. Met CT-scans is het mogelijk de luchtwegen uit te tekenen en perifere longnoduli in beeld te brengen om de precieze biopsielocatie te bepalen; het gebruik van 3D-fluoroscopie met een vormaanvoelende robot-bronchoscoop (ssRAB) kan de diagnostische nauwkeurigheid verder verbeteren.

Grier beschreef de procedures van 6 patiënten die ssRAB ondergingen voor biopsie van 6 noduli, met real-time 3D-fluoroscopie bij CT-reconstructie. Bij alle patiënten was de kans vooraf op maligniteit matig tot hoog, met een gemiddelde stralingsdosis van 432,7 mGy. Alle biopsieën verliepen zonder complicaties; het systeem maakte gemiddeld 2,6 spins per patiënt en bij alle procedures waren aanpassingen van de biopsielocatie nodig na het real-time bestuderen van de CT-reconstructiebeelden.

Bij drie van de zes patiënten was sprake van een maligniteit, bij de overige drie van lymfklierhyperplasie, fibrose of een niet-necrotiserend granuloom. Grier concludeert dat 3D-fluoroscopie met CT-reconstructie van toegevoegde waarde is bij robot-bronchoscopie, doordat real-time aanpassingen mogelijk worden en dit bijdraagt aan nauwkeuriger biopteren. Verder onderzoek moet de methode valideren en het diagnostisch bereik ervan evalueren.