ATS 2022: Step-down van triple-therapie haalbaar bij COPD

Een step-down van triple-therapie naar duale LAMA/LABA-therapie bij patiënten met COPD is goed mogelijk. Dat stelde Claus Vogelmeier, die op ATS 2022 zijn real world-onderzoek onder COPD-patiënten presenteerde. Medicatieafbouw resulteerde niet in verslechtering van de COPD en ging zelfs gepaard met verbetering van de gezondheid.

Het onderzoek maakte gebruik van cohorten uit de Duitse DACCORD-studie, een groot observationeel onderzoek naar de effectiviteit en veiligheid van gefixeerde LAMA/LABA-combinaties. Een van de cohorten omvatte patiënten die minimaal zes maanden triple-therapie gebruikten en vervolgens switchten naar duale therapie. De analyse omvatte 30% van de 967 geschikte cohortpatiënten met triple-therapie, die op eigen verzoek of vanwege gecontroleerde COPD overstapten naar LAMA/LABA.

In de follow-upperiode van een jaar had de LAMA/LABA-groep een significant lager percentage patiënten met verslechtering van COPD dan de groep die triple-therapie continueerde (32,5% versus 55,7%). Ook scoorde deze groep gunstiger op CAT-score, exacerbatiefrequentie en tijd tot klinische achteruitgang of exacerbaties, en rapporteerde een lager aandeel bijwerkingen. Vogelmeier concludeert dat dit cohortonderzoek een goede weerspiegeling is van de alledaagse praktijk en laat zien dat step-down van triple naar duale therapie bij COPD-patiënten goed haalbaar is, zonder verslechtering van de COPD en met een mogelijke verbetering van de gezondheidsstatus.