ATS 2022: Gefixeerde ICS/SABA is betere rescue-medicatie dan SABA

De gefixeerde ICS/SABA-combinatie budesonide/albuterol reduceert significant het aantal ernstige exacerbaties bij patiënten met mild tot matig ernstig astma, vergeleken met alleen albuterol. Dit presenteerde Alberto Papi op ATS 2022 in San Francisco. Voorheen was het de standaard om kortwerkende luchtwegverwijders te gebruiken voor symptomatische behandeling van astma, zonder de onderliggende inflammatie aan te pakken.

De MANDALA-studie, een fase 3-onderzoek, randomiseerde 3132 patiënten met mild tot matig ernstig astma naar rescue-medicatie met albuterol/budesonide 180/160mg, albuterol/budesonide 180/80mg, of alleen albuterol 180mg, naast hun gebruikelijke onderhoudsmedicatie gedurende 24 weken. Beide doseringen van de ICS/SABA-combinatie verlengden significant de tijd tot een eerste ernstige exacerbatie vergeleken met SABA alleen, en dit effect was zichtbaar in subgroepanalyses naar geslacht, exacerbatiegeschiedenis, onderhoudsmedicatie en longfunctie. Ook de jaarlijkse ernstige exacerbatiefrequentie was significant lager met ICS/SABA.

De hogere dosis verlaagde daarnaast significant de blootstelling aan systemische corticosteroïden en gaf significante verbetering in symptoomscores en kwaliteit van leven. Papi pleit op basis van deze resultaten voor inzet van ICS/SABA als voorkeur boven SABA bij de symptomatische behandeling van patiënten met mild tot matig ernstig astma.