ASCO 2021: Neoadjuvante nivolumab haalbaar en effectief bij reseceerbare NSCLC

Toevoeging van nivolumab aan neoadjuvante chemotherapie bij patiënten met reseceerbare NSCLC beïnvloedt niet de timing of uitkomsten van de operatie en verbetert de pathologische respons vergeleken met neoadjuvante chemotherapie alleen. Dat blijkt uit de CheckMate816-studie, gepresenteerd door Jonathan Spicer uit Montréal op het virtuele ASCO 2021-congres. De studie includeerde 358 patiënten met stadium Ib-IIIa reseceerbare NSCLC zonder EGFR/ALK-mutaties, gerandomiseerd 1:1 naar 3 cycli platinumhoudende chemotherapie voorafgaand aan chirurgie, met of zonder toevoeging van 360 mg nivolumab; de operatie vond plaats binnen 6 weken na de neoadjuvante behandeling.

Het primaire eindpunt was pathologische complete respons. Uiteindelijk kreeg 83% van de patiënten met nivolumab plus chemo een operatie versus 75% met alleen chemo. In totaal kreeg 77% van de patiënten met nivolumab plus chemo een lobectomie versus 61% met chemo alleen, en respectievelijk 17% en 25% een pneumonectomie.

Een R0-resectie werd bereikt bij 83% versus 78% van de patiënten. Het mediane percentage overgebleven levensvatbare tumorcellen bedroeg 10% bij patiënten met nivolumab versus 74% bij patiënten met alleen chemo. Spicer concludeert dat toevoeging van nivolumab geen negatieve invloed heeft op de chirurgische resectie en de pathologische respons van de neoadjuvante therapie verbetert, en dat nivolumab plus chemotherapie een goede potentiële neoadjuvante behandeloptie is bij deze groep patiënten.