Bijwerkingen systemische therapie ouderen met psoriasis geruststellend

Onderzoekers van het Radboudumc concluderen op basis van een real-world-cohortonderzoek dat toenemende leeftijd bij oudere patienten met psoriasis is geassocieerd met behandelingsgerelateerde bijwerkingen, terwijl comorbiditeit en polyfarmacie dat niet zijn. De chronische aard van psoriasis vraagt vaak om langdurige behandeling, en het kiezen van de beste behandeling voor ouderen kan lastig zijn omdat zij vaak worden uitgesloten van klinische studies. In een multicentrische retrospectieve studie verzamelden de onderzoekers gegevens over bijwerkingen van oudere patienten met psoriasis uit zes ziekenhuizen.

In totaal ging het om 117 patienten met 176 behandelingsepisodes en 390 patientjaren, bestaande uit 115 (65,3%) behandelingsepisodes met conventionele systemische therapie en 61 (34,7%) met biologicals. Er traden in totaal 319 bijwerkingen op. Een bijwerking werd gedefinieerd als elke ongewenste medische gebeurtenis van significante aard tijdens behandeling met antipsoriatica, en als ernstig geclassificeerd bij ziekenhuisopname, significante invaliditeit, een levensbedreigende aandoening of overlijden.

Alle bijwerkingen werden door drie arts-onderzoekers beoordeeld op causaliteit met het WHO-UMC-causaliteitsbeoordelingssysteem, gevolgd door een consensusvergadering; bijwerkingen met een score lager dan drie werden uitgesloten. Na beoordeling bleven 232 van de 319 bijwerkingen (72,7%) over, waaronder twaalf ernstige. Er waren geen significante verschillen in incidentieratio's tussen de behandeltypes.

Toenemende leeftijd bleek geassocieerd met het optreden van bijwerkingen, terwijl comorbiditeit, polyfarmacie en behandelingstype dat niet waren. De geconstateerde ernstige bijwerkingen waren zeldzaam, omkeerbaar en beheersbaar. De onderzoekers noemen het veiligheidsprofiel van systemische therapie bij deze populatie dan ook geruststellend.