Drug survival bij kinderen met atopische dermatitis

Een Nederlandse real-world studie toont dat dupilumab bij kinderen met atopische dermatitis superieur is qua drug survival vergeleken met methotrexaat (MTX) en cyclosporine A (CsA). Vergelijkingen tussen deze drie systemische behandelingen voor refractaire matige tot ernstige atopische dermatitis waren tot nu toe schaars. De onderzoekers analyseerden 502 behandelingsepisodes bij 362 unieke patiënten tussen 2 en 17 jaar: 192 dupilumab-episodes, 94 MTX-episodes en 216 CsA-episodes.

De drug survival na 1, 2 en 3 jaar bedroeg respectievelijk 84,1%, 72,3% en 62,0% voor dupilumab; 60,7%, 39,3% en 25,3% voor MTX; en 43,9%, 21,5% en 10,4% voor CsA. Ineffectiviteit was de meest voorkomende reden om te stoppen, bij 178 episodes (35,5%), vooral bij patiënten die CsA gebruikten. Bij 94 patiënten (18,7%) waren bijwerkingen de belangrijkste reden.

Vergeleken met dupilumab hadden patiënten die MTX of CsA kregen een grotere kans om te stoppen vanwege ineffectiviteit (respectievelijk HR 4,45 en HR 10,88) en bijwerkingen (respectievelijk HR 4,39 en HR 3,83). Ook patiënten van 12 tot 17 jaar die met een systemische behandeling begonnen, hadden een grotere kans om te stoppen vanwege ineffectiviteit (HR 1,55) en bijwerkingen (HR 2,39). Volgens de onderzoekers dragen deze inzichten in drug survival bij aan een betere keuze van systemische behandelingen voor kinderen met atopische dermatitis, gericht op langdurige effectiviteit, veiligheid en verdraagzaamheid.