MTX dosering bij atopisch eczeem: een systematische review

Methotrexaat (MTX) toont klinische effectiviteit bij atopisch eczeem, maar doseringsschema's en rapportages over bijwerkingen zijn inconsistent, wat de noodzaak voor gestandaardiseerde richtlijnen onderstreept. MTX wordt off-label gebruikt bij atopisch eczeem vanwege zijn ontstekingsremmende eigenschappen, maar door het ontbreken van gestandaardiseerde doseringsrichtlijnen variëren behandelingen aanzienlijk. Een systematische review analyseerde gerandomiseerde studies en richtlijnen over MTX-dosering bij atopisch eczeem, met gegevens uit databases zoals MEDLINE, Embase en de Cochrane Library tot 6 juli 2023.

De focus lag op doseringsschema's, effectiviteit, veiligheid en het gebruik van foliumzuursuppletie. De startdosis voor volwassenen varieerde tussen 7,5 en 15 mg per week, terwijl kinderen 10 tot 15 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak per week kregen. De onderhoudsdosering liep uiteen van 7,5 tot 25 mg per week voor volwassenen en 0,2 tot 0,7 mg per kilogram lichaamsgewicht per week voor kinderen.

Alle geïncludeerde studies, met een totale populatie van 172 patiënten, rapporteerden klinisch significante verbeteringen in SCORAD-scores. Bijwerkingen waren voornamelijk gastro-intestinale klachten, infecties en verhoogde leverenzymwaarden, en foliumzuursuppletie bleek effectief in het verminderen van bijwerkingen. De inconsistente rapportage van bijwerkingen beperkte de vergelijkbaarheid tussen studies, en de variabiliteit in studiedesigns en het ontbreken van langetermijndata belemmeren definitieve conclusies.

De auteurs benadrukken de noodzaak van internationale consensusstudies en real-world data om uniforme doseringsrichtlijnen op te stellen die kunnen leiden tot betere behandelstrategieën en verbeterde patiëntuitkomsten.