Dupilumab minst gestaakte systemische behandeling bij atopische dermatitis

De kans dat een systemische behandeling voor atopische dermatitis (AD) wordt gestopt, is bij dupilumab het kleinst, blijkt uit een interim-analyse van de European Prospective Observational Study in Patients Eligible for Systemic Therapy for Atopic Dermatitis (EUROSTAD). AD treft 2 tot 7% van de volwassenen wereldwijd, met de hoogste percentages in Europa en de Verenigde Staten. Bij matige tot ernstige AD kunnen laesies gepaard gaan met intense jeuk, slaap- en mentale problemen die de kwaliteit van leven ernstig kunnen beïnvloeden, waardoor patiënten vaak langdurige, systemische behandelingen nodig hebben.

EUROSTAD is een doorlopend prospectief observatieonderzoek naar real world trends en uitkomsten van systemische behandelingen. De onderzoekers analyseerden gegevens van patiënten die tussen maart 2017 en april 2019 werden geïncludeerd. Van de 288 patiënten die systemische medicijnen gebruikten, kreeg 42,7% ciclosporine, 35,3% dupilumab, 28,1% methotrexaat, 25,4% orale corticosteroïden, 6,8% azathioprine, 6,1% injecteerbare corticosteroïden en 3,4% mycofenolaat.

De mediane behandelduur was 1,1 maanden voor orale systemische corticosteroïden, 3,2 maanden voor injecteerbare corticosteroïden, 4,8 maanden voor ciclosporine, 7,3 maanden voor methotrexaat en 14,9 maanden voor dupilumab. Een aanzienlijk deel stopte; de meest voorkomende redenen waren gebrek aan werkzaamheid, een beslissing van de patiënt, bijwerkingen en ziektecontrole. Dit laatste kan samenhangen met de reden om te beginnen, bijvoorbeeld bij behandeling van acute opvlammingen, wat met name geldt voor ciclosporine en corticosteroïden.

Zo begon 64% van de patiënten met ciclosporine vanwege een exacerbatie en stopte 40% vanwege ziektecontrole; voor injecteerbare corticosteroïden waren deze percentages 72% en 59%.