Geen associaties tussen patiënt- en ziektekenmerken en bijwerkingen ICI

Onderzoekers van het Erasmus MC vonden geen aanwijzingen voor associaties tussen patient- en ziektekenmerken en het optreden van ernstige immuungerelateerde bijwerkingen bij patienten die met immuuncheckpointinhibitors (ICI's) worden behandeld. Van bepaalde biomarkers is bekend dat ze zijn geassocieerd met een hoger risico op immuungerelateerde bijwerkingen (irAE's) tijdens behandeling met PD-1-remmers, zoals een hoge mutation load en de verhouding neutrofielen en lymfocyten bij solide tumoren. Er zijn echter nog geen biomarkers die het optreden van ernstige irAE's goed voorspellen.

In de observationele MULTOMAB-studie probeerden Rotterdamse onderzoekers associaties van direct beschikbare klinische parameters uit het EPD met ernstige irAE's aan te tonen, in een real-life cohort van patienten die met PD-1-remmers werden behandeld, al dan niet in combinatie met CTLA-4-remmers. Zij verzamelden onder meer tumortype, geslacht, leeftijd bij de start, type immuuncheckpointinhibitor, WHO Performance Status, LDH-niveau, aantal organen met metastasen, aanwezigheid van hersenmetastasen, aantal eerdere behandellijnen, behandelsetting en histologie van NSCLC. Tussen juli 2015 en februari 2020 includeerden zij 641 patienten met melanoom of NSCLC.

Bij 106 (17%) traden ernstige irAE's op. Geen van de genoemde kenmerken bleek geassocieerd met het optreden van ernstige irAE's, zowel bij patienten met monotherapie als met combinatietherapie, en ook niet in de afzonderlijke NSCLC- en melanoomcohorten. De patient- en ziektekenmerken kunnen daarom niet worden ingezet om ernstige bijwerkingen te voorspellen.

Toekomstige studies zouden zich volgens de auteurs moeten richten op andere mogelijke voorspellers, aangezien ernstige irAE's serieuze gevolgen voor patienten kunnen hebben.