Methotrexaat verlaagt risico op RA bij ACPA-negatieve artralgie met 73%

Een vierjarige follow-up van de TREAT EARLIER-studie laat zien dat een eenjarige methotrexaatkuur de progressie naar klinisch manifeste reumatoïde artritis significant vermindert bij ACPA-negatieve patiënten met artralgie en een verhoogd risico. ACPA-negatieve patiënten met artralgie hebben een verhoogde kans om reumatoïde artritis te ontwikkelen, en vroege interventie met methotrexaat zou deze progressie mogelijk kunnen vertragen. In deze multicenter, dubbelblinde gerandomiseerde studie kregen ACPA-negatieve artralgiepatiënten met een verhoogd risico gedurende één jaar methotrexaat of placebo, gevolgd door een observatieperiode van drie jaar.

Het primaire eindpunt was de cumulatieve incidentie van reumatoïde artritis volgens de ACR/EULAR-criteria. Na vier jaar ontwikkelde 29% van de patiënten in de placebogroep reumatoïde artritis, tegenover 8,6% in de methotrexaatgroep, wat neerkomt op een relatieve risicoreductie van 73%. Methotrexaat vertraagde ook significant de tijd tot progressie naar reumatoïde artritis, en beeldvorming liet minder progressie van synovitis zien in de methotrexaatgroep.

Het bijwerkingenprofiel was gunstig, zonder significante verschillen in ernstige bijwerkingen tussen beide groepen. Volgens de onderzoekers bevestigt de studie dat een preventieve methotrexaatkuur bij ACPA-negatieve artralgiepatiënten de progressie naar reumatoïde artritis aanzienlijk vertraagt en mogelijk voorkomt. Deze bevindingen ondersteunen het inzetten van methotrexaat in vroege, risicogestuurde behandeltrajecten bij patiënten met artralgie.