Real-world data methotrexaat bij kinderen met psoriasis bevestigen effectiviteit

Uit een analyse van gegevens uit het Nijmeegse ChildCAPTURE-register blijkt dat kinderen met psoriasis goed reageren op een behandeling met methotrexaat zonder noemenswaardige bijwerkingen. Psoriasis ontstaat bij ongeveer een derde van de gevallen op de kinderleeftijd, met een prevalentie bij kinderen in Europa tussen 0,5 en 1,0%. Tussen de 10 en 20% van de pediatrische patiënten heeft matig tot ernstige ziekte die systemische therapie nodig kan hebben, terwijl er tot voor kort weinig bekend was over de effectiviteit en veiligheid van systemische behandelingen bij kinderen en de meeste behandelingen off-label waren.

Sinds september 2008 worden de klinische gegevens van alle kinderen met psoriasis die in het Radboudumc worden gezien prospectief verzameld in het ChildCAPTURE-register. Deze studie evalueerde de effectiviteit en bijwerkingen van methotrexaat en vergeleek het optreden van gastro-intestinale bijwerkingen en de werkzaamheid tussen twee foliumzuurregimes (5 mg eenmaal per week versus 1 mg zesmaal per week). De effectiviteit werd bepaald met de Psoriasis Area and Severity Index (PASI).

In totaal werden gegevens van 105 kinderen geëxtraheerd (41,0% jongens, gemiddelde leeftijd 14,1 jaar) die tussen september 2008 en oktober 2020 werden behandeld. In week 24 en 48 behaalde ongeveer een derde een absolute PASI van 2,0 of lager. Tijdens de tweejarige follow-up rapporteerde 46,7% een of meer aanhoudende behandelingsgerelateerde bijwerkingen.

Minder gastro-intestinale bijwerkingen leken op te treden bij foliumzuur 1 mg zesmaal per week, maar het verschil was niet significant (p=0,196) en de effectiviteit van beide regimes was vergelijkbaar.